從中醫文獻探討心悸的病機及其方藥運用

目的：本文透過細閱《內經》至清代的中醫文獻，研究在整體層次上以心悸（驚悸及怔忡）証候為主的病機及方藥運用，藉此將與心悸相關的學說加以整理，進一步指導臨床治療。方法：參考《內經》至清代的中醫文獻，聯繫心悸的相關內容，以《內經》及《難經》作為中醫理論的基礎，結合近代醫家對古代文獻的注解及按語，對心悸的發病原因、病機、治法及方藥進行綜合性分析研究，並搜集與心悸內容相關的醫案作為參考，藉以提高中醫臨床對治療心悸一証的認識。結果：一，清楚定義「心悸」、「驚悸」及「怔忡」，避免研究時引起文字解釋及定義上的混亂。二，將中醫文獻心悸病証病機的認識劃分為三個階段，包括《內經》時期對心悸症狀初步的描述，《傷寒雜病論》對心悸辨証論治的確立，以及後世對心悸內容的闡述和發揮。三，從臟腑虛實及病邪兩大方面，概括與心悸相關的病機共十六條，豐富了心悸病機的內容，提高了臨床診治心悸的精確性，並深化了辨証論治的思路。四，綜合歷代文獻論治心悸的內容，總結出六個治療大法，並分析了常用治療心悸的二十二首方劑。結論：古代文獻蘊涵着大量與心悸相關的內容，透過綜合性研究，能夠全面地探討心悸的病機及方藥運用，並總結出極具臨床參考價值的學說。